Αρθροπάθεια της άρθρωσης του αστραγάλου: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Η παραμορφωτική αρθροπάθεια επηρεάζει συχνότερα τις αρθρώσεις των κάτω άκρων, μία από τις οποίες είναι ο αστράγαλος. Αυτές οι αρθρώσεις έχουν μεγάλη κινητικότητα σε διαφορετικά επίπεδα και εκτελούν σημαντική λειτουργία κατά το περπάτημα (κύλιση του ποδιού και μεταφορά του σωματικού βάρους από τη φτέρνα στο δάχτυλο) και επίσης αντέχουν το βάρος του ανθρώπινου σώματος. Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του αστραγάλου είναι ένα είδος ανταπόδοσης για το περπάτημα σε όρθια θέση. Αλλά πολλοί άλλοι παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Πρώτα, ανεπαίσθητα για τον ασθενή, αρχίζει η μαλάκυνση και η λέπτυνση της χόνδρινης επικάλυψης της άρθρωσης, στη συνέχεια ραγίζει, γεγονός που πυροδοτεί τη φλεγμονώδη διαδικασία, την ανάπτυξη του οστικού ιστού με τη μορφή οστεοφύτων. Με προχωρημένη αρθροπάθεια, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί χωρίς υποστήριξη και βιώνει έντονο πόνο, ειδικά όταν βασίζεται στο πόδι. Η αναπηρία είναι δυνατή μέσα σε λίγα χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, εάν δεν ξεκινήσει έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Προηγούμενοι τραυματισμοί στην άρθρωση του αστραγάλου αυξάνουν την πιθανότητα να αναπτυχθεί μια εκφυλιστική διαδικασία σε αυτήν.

• Αυξημένο σωματικό βάρος;
• Πλατυποδία, συγγενείς παραμορφώσεις των ποδιών (ιππόποδα, ιπποποδία).
• Μεταβολικές διαταραχές σε ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η ουρική αρθρίτιδα, η αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών.
• Προηγούμενες βλάβες στις αρθρώσεις, για παράδειγμα, βλάβη στη συνδεσμική συσκευή, κατάγματα των αστραγάλων και των οστών του ποδιού.
• Συνεχής υπερφόρτωση της άρθρωσης, που οδηγεί σε μικροτραυματισμό (σε αθλητές και άτομα που φέρουν βαριά φορτία).
• Κληρονομική προδιάθεση για αρθρώσεις των αρθρώσεων.
• Προηγούμενη φλεγμονή της άρθρωσης (αρθρίτιδα) μολυσματικής φύσης ή με συστηματικά νοσήματα (ρευματοειδή, ψωριασική, ουρική αρθρίτιδα).

Ανάλογα με την απουσία ή την παρουσία συγκεκριμένου παράγοντα που προκάλεσε τη νόσο, η αρθροπάθεια του αστραγάλου μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Υπάρχει επίσης μια διαίρεση σε στάδια. Με την παρουσία του 1ου σταδίου, ένα άτομο είναι σε θέση να εργαστεί, εάν η αρθροπάθεια έχει περάσει στο 2ο και 3ο στάδιο, ο πόνος και η περιορισμένη κινητικότητα οδηγούν σε αναπηρία (προσωρινή ή πλήρη).

Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας του αστραγάλου

• «Αρχικός» πόνος. Αυτό είναι ένα από τα πρώιμα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του αστραγάλου. Ο πόνος εμφανίζεται μετά από παρατεταμένο κάθισμα όταν προσπαθείτε να ακουμπήσετε στο πόδι, μπορεί να συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμη δυσκαμψία των κινήσεων στην άρθρωση. Μετά από μερικά βήματα, ο πόνος εξαφανίζεται.
• Πόνος κατά τη διάρκεια και μετά τη σωματική άσκηση.
• Ο πόνος τη νύχτα, σχετίζεται με μια φλεγμονώδη διαδικασία που προκαλείται λόγω της καταστροφής του χόνδρινου ιστού.
• Τραγάνισμα, κλικ στην άρθρωση κατά τη διάρκεια της κίνησης.
• Πρήξιμο, ιδιαίτερα αισθητό κάτω από τους αστραγάλους.
• Περιορισμός κινήσεων;
• Υποτροφία των περιαρθρικών μυών και αδυναμία της συνδεσμικής συσκευής λόγω του γεγονότος ότι ένα άτομο αρχίζει να εξοικονομεί το πονεμένο πόδι.
• Παραμόρφωση της άρθρωσης στο τελευταίο στάδιο της αρθρώσεως.

Διαγνωστικά

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε την αρθροπάθεια και την έξαρσή της από διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στην άρθρωση, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ρευματοειδούς ουρικής αρθρίτιδας ή ψωριασικής αρθρίτιδας. Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνταγογραφεί λεπτομερή εξέταση αίματος, ρευματοειδείς εξετάσεις, εξέταση για CRP, ουρικό οξύ. Με την αρθροπάθεια, αυτοί οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, αλλά εάν η νόσος βρίσκεται στο οξύ στάδιο, το ESR και τα λευκοκύτταρα μπορεί να αυξηθούν. Για τον προσδιορισμό του σταδίου της αρθρώσεως και τη λήψη λεπτομερέστερων πληροφοριών για την παθολογία, χρησιμοποιείται ακτινογραφία σε 2 προβολές, υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης. Στην ακτινογραφία, μπορεί να παρατηρηθεί μια ελαφρά στένωση του διαστήματος της άρθρωσης εάν η αρθροπάθεια βρίσκεται στο 1ο στάδιο. Κατά τη μετάβαση στο 2ο στάδιο, ο χώρος της άρθρωσης μειώνεται κατά 40% ή περισσότερο από τον κανόνα. Και στο 3ο στάδιο, στενεύει σημαντικά, μπορεί πρακτικά να απουσιάζει, οι αυξήσεις και οι παραμορφώσεις των οστών είναι ορατές.

Μέθοδοι θεραπείας

Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του αστραγάλου, καθώς και άλλες εντοπίσεις, περιλαμβάνει σύνθετη, μακροχρόνια και πορεία θεραπείας.

1. Εκφόρτωση της άρθρωσης του αστραγάλου κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σοβαρής έξαρσης (περπάτημα με μπαστούνι στο πλάι ενός υγιούς άκρου), χρήση επιδέσμου.
2. Εξαίρεση φορτίων κραδασμών (άλματα, τρέξιμο), κραδασμοί, μεταφορά βάρους, παρατεταμένη παραμονή στα πόδια.
3. Έλεγχος σωματικού βάρους;
4. Να σταματήσουν το κάπνισμα?
5. Φορώντας μια ημιάκαμπτη όρθωση με συνοδό αστάθεια της άρθρωσης.
6. Φυσικοθεραπεία (UHF, SMT, θεραπεία με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία).
7. Ιατρική θεραπεία:
• ΜΣΑΦ εξωτερικά, από το στόμα, σε ενέσεις.
• γλυκοκορτικοειδή μαζί με αναισθητικά ενδοαρθρικά και περιαρθρικά για την ανακούφιση της φλεγμονής.
• αγγειακοί παράγοντες?
• μυοχαλαρωτικά για την εξάλειψη του σπασμού του μυϊκού ιστού.
• Τα χονδροπροστατευτικά είναι πιο αποτελεσματικά φάρμακα που χορηγούνται ενδοαρθρικά. Εάν δεν είναι δυνατή η λήψη ενδοαρθρικών ενέσεων, ενδείκνυται η ενδομυϊκή χορήγηση, η από του στόματος χορήγηση.
• Παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος για την αποκατάσταση της ποιότητας του αρθρικού υγρού.
• Ορθοπεδικοί πάτοι, φορώντας άνετα παπούτσια με μικρό τακούνι.
• Γυμναστική για την ενίσχυση του μυοσκελετικού συστήματος. Οι παρακάτω ασκήσεις πρέπει να γίνονται καθημερινά:
• ξαπλωμένοι ή καθιστοί, λυγίστε και ξελυγίστε τα δάχτυλα των ποδιών σας 10 φορές.
• ξαπλωμένοι ή καθιστοί, τραβήξτε τα πόδια προς το μέρος σας και μακριά από εσάς 10 φορές.
• γυρίστε τα πόδια έξω και σε 10 φορές?
• κάντε κυκλικές κινήσεις με τα πόδια δεξιόστροφα και αριστερόστροφα 10 φορές.
• καθισμένος σε μια καρέκλα, βάλτε τα πόδια σας στο πάτωμα με τα δάχτυλα των ποδιών και τις φτέρνες σας ενωμένα, αναδιατάξτε τα πόδια σας εναλλάξ προς τα εμπρός και προς τα πίσω, επαναλάβετε 15-20 φορές.
• Κολύμβηση, αεροβική στο νερό;
• Στο 3ο στάδιο της αρθρώσεως και της αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας, ενδείκνυται η αντικατάσταση της ποδοκνημικής άρθρωσης με ενδοπρόσθεση ή η αφαίρεση της κατεστραμμένης χόνδρινης επικάλυψης και της άρθρωσης με το κλείσιμό της με τη βοήθεια μιας δομής ράβδου ή της συσκευής Ilizarov (αρθρόδεση).

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αρθροπάθειας, τα τρόφιμα θα πρέπει να προτιμώνται σε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη και τα πικάντικα, αλμυρά, τηγανητά τρόφιμα και το αλκοόλ θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.

• Αποφύγετε τον τραυματισμό της άρθρωσης. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να προσπαθήσετε να μην φοράτε παπούτσια με ασταθή τακούνια, πολύ σκληρές σόλες, να χρησιμοποιείτε ειδικό προστατευτικό εξοπλισμό όταν παίζετε αθλήματα.
• Έλεγχος σωματικού βάρους.
• Πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα, δηλαδή να τρώτε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνη και να αποφεύγετε αλμυρά, πικάντικα, τηγανητά, αλκοόλ.
• Έγκαιρη θεραπεία και διόρθωση μεταβολικών διαταραχών, ενδοκρινικών, αγγειακών παθήσεων.
• Εκτελέστε τις παραπάνω ασκήσεις για τις αρθρώσεις του αστραγάλου.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της παραμορφωτικής αρθροπάθειας της άρθρωσης του αστραγάλου εξαρτάται από το στάδιο της ανάπτυξής της και την παρουσία συνοδών ασθενειών. Σε κάθε περίπτωση, εάν ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία, θα πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα και φυσικές μεθόδους, καθώς και διόρθωση με ορθοπεδικά προϊόντα.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Για πόνο στην άρθρωση του αστραγάλου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ασκήσεις, φάρμακα και θα εντοπίσει την αιτία της νόσου. Σε περίπτωση διαβήτη ή ουρικής αρθρίτιδας, θα είναι χρήσιμο να επισκεφθείτε έναν ενδοκρινολόγο, σε περίπτωση αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων - έναν αγγειοχειρουργό και έναν καρδιολόγο. Ένας ορθοπεδικός παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία - όχι μόνο θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια, ορθοπεδικούς πάτους, αλλά και να εκτελέσετε μια επέμβαση εάν είναι απαραίτητο. Εάν είστε υπέρβαροι, πρέπει να επισκεφτείτε έναν διατροφολόγο και να επιλέξετε τη σωστή διατροφή. Η μη φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται με τη συμμετοχή φυσιοθεραπευτή.