Οι ανθρώπινες αρθρώσεις ισχίου υπόκεινται σε τεράστια πίεση. Το περπάτημα, η ανύψωση και η μεταφορά βαρέων αντικειμένων, το άλμα, το τρέξιμο, η κάμψη, άλλες σωματικές ασκήσεις, ακόμη και το υπερβολικό βάρος, όλα ασκούν πίεση στο μυοσκελετικό σύστημα. Ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου μειώνει τη λειτουργικότητά του, παρεμποδίζει την ελεύθερη κίνηση και προκαλεί ταλαιπωρία στον ασθενή όχι μόνο κατά την κίνηση, αλλά και κατά την ανάπαυση. Είναι πολύ σημαντικό να μην αγνοήσετε τον πόνο και με τα πρώτα συμπτώματα δυσφορίας, αναζητήστε αμέσως βοήθεια από ειδικευμένους γιατρούς. Ορθοπαιδικοί, τραυματολόγοι, χειρουργοί, νευρολόγοι και αρκετοί άλλοι ειδικοί αξιολογούν από κοινού τα συμπτώματα, αναζητούν αιτίες και αντιμετωπίζουν τον πόνο στην άρθρωση του ισχίου.
Αιτίες πόνου
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων που μπορεί να συνοδεύονται από πόνο. Ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου στην αριστερή ή δεξιά πλευρά μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς, φλεγμονώδεις και μολυσματικές παθολογίες, διάφορες εκφυλιστικές διεργασίες, προβλήματα με την παροχή χρήσιμων μετάλλων στον οστικό ιστό κ. λπ.
Οι τραυματισμοί των μαλακών ιστών και των οστεοαρθρικών δομών της περιοχής του ισχίου είναι η πιο κοινή αιτία δυσφορίας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- μώλωπες?
- διεισδυτικές πληγές?
- κάταγμα μηριαίου αυχένα?
- Εξάρθρημα ισχίου?
- Κατάγματα της κοτύλης και του άνω μέρους του μηριαίου οστού (τα λεγόμενα υπερτροχαντερικά κατάγματα).
Από τα τραυματικά αίτια, η βλάβη στη συνδεσμική συσκευή (διάστρεμμα, ρήξη, ρήξη) είναι λιγότερο συχνή. Τις περισσότερες φορές, προκαλούνται από σοβαρούς τραυματισμούς που έλαβε ο ασθενής ως αποτέλεσμα ατυχήματος, παρατεταμένης έκθεσης σε ερείπια ή λόγω εκτέλεσης ακραίων ακροβατικών.
Μολυσματικές, φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην άρθρωση του ισχίου περιλαμβάνουν:
- διάφορες μορφές αρθρίτιδας (λοιμώδης, άσηπτη, ρευματοειδής).
- παναρθρίτιδα - ολική πυώδης φλεγμονή της άρθρωσης του ισχίου.
- οστεομυελίτιδα;
- φυματίωση της άρθρωσης του ισχίου?
- Κοξάρθρωση και άλλοι τύποι αρθρώσεων.
- θυλακίτιδα?
- άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου, συμπεριλαμβανομένης της νόσου Perthes.
- χονδρομάτωση?
- τροχαντηρίτιδα.
Άλλοι παθολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- συγγενείς ανωμαλίες της ανάπτυξης της άρθρωσης του ισχίου (δυσπλασία, συγγενές εξάρθρημα του ισχίου, βράχυνση των άκρων).
- διάφορα νεοπλάσματα κακοήθους και καλοήθους φύσης.
- νευροπάθεια του ισχιακού νεύρου.
- οστεοχόνδρωση, σκολίωση, μεσοσπονδυλική κήλη και άλλες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.
Ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου όταν περπατάτε ή ξαπλώνετε μπορεί να υποδηλώνει υπερβολική πίεση στο μυοσκελετικό σύστημα. Ενόχληση μπορεί να εμφανιστεί μετά από προπόνηση δύναμης, μεταφορά βαριών αντικειμένων ή παρατεταμένο περπάτημα ή ορθοστασία. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει αθλητές, λάτρεις των extreme sports, φορτωτές, δασκάλους, καθηγητές, πωλητές, ταχυμεταφορείς κ. λπ.
Άλλες αιτίες έντονου πόνου στην άρθρωση του ισχίου κατά το περπάτημα και την ηρεμία μπορεί να είναι:
- υπερβολικό βάρος, το οποίο αυξάνει σημαντικά την πίεση στις αρθρώσεις.
- διαταραχές στάσης?
- αλόγιστη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
- Διαβήτης;
- νευροψυχιατρικές διαταραχές.
Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών με πόνο διαφορετικής έντασης σε αυτή την περιοχή είναι άτομα άνω των 50 ετών. Αυτό εξηγείται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στους περιαρθρικούς ιστούς και την ίδια την άρθρωση. Έχει παρατηρηθεί ότι οι γυναίκες υποφέρουν από πόνο πιο συχνά από τους άνδρες.
Τύποι και συμπτώματα πόνου στο ισχίο
Η κύρια εκδήλωση είναι οι δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή της άρθρωσης διαφόρων τύπων: αιχμηρές, παλλόμενες, πόνοι, θαμπές, κοπτικές κ. λπ. Ο εντοπισμός και η ένταση του συνδρόμου πόνου εξαρτώνται από την αρχική νόσο και τα χαρακτηριστικά υγείας του ασθενούς (παρουσία συνοδών παθολογιών, υπερβολικό βάρος, παράγοντες κινδύνου). Συχνά το σύνδρομο πόνου εξαπλώνεται στις γύρω δομές, ακτινοβολώντας στα άκρα, στην περιοχή του ιερού οστού και του κόκκυγα και στο κάτω μέρος της πλάτης.
Τα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν τον πόνο στο ισχίο περιλαμβάνουν:
- οίδημα ιστού στην περιοχή της άρθρωσης.
- τσάκισμα, κλικ και άλλοι ήχοι κατά τη μετακίνηση.
- περιορισμένη κινητικότητα·
- μούδιασμα, μειωμένη ευαισθησία στο πόδι.
- αίσθημα θερμότητας, παλμός στην περιοχή της βλάβης.
- χωλότητα, σύρσιμο του ποδιού.
- βράχυνση του άκρου?
- μώλωπες?
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
Ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου, που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στο πόδι, στη βουβωνική χώρα και στην ιερή περιοχή, μπορεί να υποδηλώνει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται επίσης από δυσκαμψία κίνησης, ενόχληση στο γόνατο και περιοδική "οσφυαλγία". Ο συμμετρικός πόνος στην περιοχή του ισχίου, σε συνδυασμό με επιπεφυκίτιδα και βλάβη στο ουρογεννητικό σύστημα, μπορεί να είναι σημάδι του συνδρόμου Reiter.
Η κλινική εικόνα καθορίζεται από την πρωτοπαθή νόσο ή τραυματισμό. Σε ήπιες περιπτώσεις, ο ασθενής είναι περιορισμένος στην κίνηση, αλλά η ικανότητα στήριξης του ποδιού παραμένει. Με σοβαρούς μώλωπες, κατάγματα, εξαρθρήματα και σοβαρές μορφές μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών, η στήριξη στο προσβεβλημένο πόδι είναι αδύνατη· ο ασθενής μπορεί να κινηθεί μόνο με τη βοήθεια ενός βοηθητικού σημείου ή δεν μπορεί να περπατήσει καθόλου.
Διαγνωστικά
Για να διαπιστωθεί η ακριβής αιτία του πόνου, άλλα συμπτώματα της πρωτοπαθούς νόσου/τραυματισμού και να επιλεγεί ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα, πραγματοποιείται ολοκληρωμένη εξέταση.
Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται φυσική εξέταση. Ο γιατρός αξιολογεί τα εξωτερικά σημάδια της παθολογίας, ψηλαφίζει την περιοχή άρθρωσης, θέτει λεπτομερείς ερωτήσεις σχετικά με τη φύση των παραπόνων, τον χρόνο και τις συνθήκες εμφάνισής τους κ. λπ. Ο ειδικός πρέπει επίσης να γνωρίζει για προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς, υπάρχουσες χρόνιες παθολογίες (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν σχετίζονται άμεσα με το μυοσκελετικό σύστημα), τον τρόπο ζωής κ. λπ.
Μια ολοκληρωμένη αντικειμενική εξέταση περιλαμβάνει:
- υπερηχογραφική εξέταση της άρθρωσης του ισχίου (υπερηχογράφημα).
- ακτινογραφία της λεκάνης σε δύο προβολές.
- μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία (σύμφωνα με ενδείξεις).
- παρακέντηση άρθρωσης?
- διαγνωστική αρθροσκόπηση?
- εργαστηριακές εξετάσεις (γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία, ανάλυση για ρευματοειδή παράγοντα, καρκινικούς δείκτες κ. λπ. ).
Ο ακριβής κατάλογος των διαδικασιών καθορίζεται από τον γιατρό με βάση το ιατρικό ιστορικό, τα χαρακτηριστικά της τρέχουσας κατάστασης του ασθενούς και την αναμενόμενη διάγνωση.
Θεραπεία του πόνου του ισχίου
Η τακτική της ιατρικής φροντίδας εξαρτάται από την αιτία του πόνου. Για διαστρέμματα και μώλωπες, η άρθρωση ακινητοποιείται, ο ασθενής συνταγογραφείται παυσίπονα και τοποθετείται σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε περίπτωση εξάρθρωσης, η άρθρωση ευθυγραμμίζεται εκ νέου, ακολουθούμενη από στερέωση του άκρου σε ακίνητη θέση. Για κατάγματα, ενδείκνυται σκελετική έλξη, ακινητοποίηση γύψου ή χρήση ειδικών κατασκευών.
Για τον πόνο στο ισχίο που προκαλείται από φλεγμονώδη ή μολυσματικά αίτια, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- αντιβακτηριακά φάρμακα?
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
- κορτικοστεροειδή ορμόνες?
- παυσίπονα?
- χονδροπροστατευτικά?
- κυτταροστατικά;
- αλοιφές, κρέμες και άλλοι τοπικοί παράγοντες που διεγείρουν τη ροή του αίματος.
- σύμπλοκα βιταμινών?
- υποκατάστατα αρθρικού υγρού.
Ο ασθενής πρέπει να λάβει ένα σύμπλεγμα φυσιοθεραπείας, φυσικοθεραπείας και μασάζ που είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας, την ομαλοποίηση της διατροφής των αρθρώσεων και την εξάλειψη των σημείων φλεγμονής. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- μασάζ;
- UHF;
- θεραπεία λέιζερ?
- ηλεκτροφωνοφόρηση;
- μαγνητική θεραπεία?
- θεραπεία κρουστικών κυμάτων?
- υδροθεραπεία και κολύμβηση.
Διορθώνεται ο τρόπος ζωής του ασθενούς: πρόληψη της παχυσαρκίας, ομαλοποίηση της φυσικής δραστηριότητας, περιορισμός των φορτίων δύναμης κ. λπ.
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή η πρωτοπαθής νόσος αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Εκτελείται με ανοιχτή προσέγγιση ή με αρθροσκοπική τεχνική. Ως μέρος της χειρουργικής θεραπείας ασθενειών που προκαλούν πόνο στην άρθρωση του ισχίου, μπορούν να πραγματοποιηθούν τα ακόλουθα:
- μείωση των εξαρθρώσεων?
- ανακατασκευή μεμονωμένων κοινών δομών.
- ενδοπροσθετική?
- αφαίρεση όγκων?
- σταθερή στερέωση της άρθρωσης (αρθρόδεση).
- αρθροπλαστική.
Αυτές και άλλες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας επιλέγονται σύμφωνα με τη διάγνωση και τα χαρακτηριστικά της τρέχουσας κατάστασης του ασθενούς. Μετά τη χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια πορεία αποκατάστασης.
Επιπλοκές
Ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου δεν μπορεί να αγνοηθεί. Ακόμη και μικρή και προσωρινή ενόχληση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών στο μέλλον. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.
Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- παραμόρφωση άκρου?
- χωλότητα;
- μετάβαση του πόνου σε χρόνια μορφή (σε αυτή την περίπτωση, είναι παρόντα σχεδόν συνεχώς).
- παραβίαση ενδοαρθρικών σωμάτων.
- βαθιά φλεβική θρόμβωση?
- ετεροτοπική οστεοποίηση (σχηματισμός οστικών πλακών σε μαλακούς ιστούς).
- αρθροπάθεια?
- συσπάσεις: μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων.
- νέκρωση;
- παθολογικά κατάγματα.
Χωρίς θεραπεία, οι παθολογίες μπορεί να προκαλέσουν επίμονη έκπτωση της κινητικότητας, αδυναμία να ζήσει κανείς μια πλήρη ζωή και ακόμη και να φροντίσει τον εαυτό του και αναπηρία. Με εκτεταμένες πυώδεις διεργασίες στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, ελλείψει θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί μολυσματικό-τοξικό σοκ ή σηψαιμία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Πρόληψη
Πρώτα απ 'όλα, οι ειδικοί συστήνουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής:
- κινηθείτε περισσότερο, αλλά μην υπερφορτώνετε το σώμα με υπερβολική προπόνηση.
- παρακολούθηση του σωματικού βάρους για την πρόληψη της παχυσαρκίας.
- τρώτε μια θρεπτική και ποικίλη διατροφή (η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη όσον αφορά τα βασικά μακροθρεπτικά και μικροθρεπτικά συστατικά, καθώς και τη συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες).
- Μην χρησιμοποιείτε συστηματικά φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού.
Για άτομα που λόγω των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων αναγκάζονται να περνούν πολύ χρόνο στα πόδια τους, συνιστάται να ξεκουράζονται τακτικά το σώμα και να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις από ορθοπεδικό-τραυματολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
Οι ασθενείς με παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση, να ακολουθούν αυστηρά τις ιατρικές οδηγίες και να παρακολουθούν την κατάστασή τους.
Προκειμένου να αποφευχθούν τραυματισμοί στην άρθρωση του ισχίου, συνιστάται η αποφυγή των ακραίων αθλημάτων, η χρήση προστατευτικού εξοπλισμού κατά την άσκηση και η μη εκτέλεση σύνθετων ασκήσεων χωρίς τις απαραίτητες δεξιότητες και σωματική προπόνηση.
Καλό είναι οι ηλικιωμένοι να κινούνται εξαιρετικά προσεκτικά σε συνθήκες παγετού και να μην βγαίνουν έξω εκτός αν είναι απολύτως απαραίτητο.
Θεραπεία του πόνου του ισχίου σε επαγγελματική κλινική
Οι γιατροί του πολυεπιστημονικού κέντρου είναι ειδικοί υψηλής κλάσης με τις απαραίτητες πρακτικές δεξιότητες και εκτεταμένες γνώσεις σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Εξετάζουν το πρόβλημα του ασθενούς μεμονωμένα, καταρτίζοντας ένα διαγνωστικό και θεραπευτικό πρόγραμμα λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά υγείας. Οι ειδικοί χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την επίλυση ποικίλων προβλημάτων υγείας. Όχι μόνο εξαλείφουν ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, αλλά προσπαθούν επίσης να εντοπίσουν και να εξαλείψουν την αιτία του, τις προφανείς και αφανείς συνέπειες. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποκατασταθεί πλήρως η υγεία του ασθενούς, να του επιστρέψει η ευκαιρία να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, να κινηθεί χωρίς πόνο ή περιορισμούς.
Όταν αναζητούν ιατρική βοήθεια από τους γιατρούς της κλινικής, ο καθένας έχει το δικαίωμα να υπολογίζει στη φιλική στάση των ειδικών και του κατώτερου προσωπικού, στη βοήθεια στην αποκατάσταση και στην αντικειμενικότητα.