Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου είναι μια δυστροφική βλάβη της χόνδρινης πλάκας που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες της άρθρωσης, με επακόλουθη προσβολή του υποκείμενου οστού.
Σχετικά με την ασθένεια
Με αυτή την ασθένεια, δεν επηρεάζονται μόνο το χόνδρινο στρώμα και το υποχόνδρινο οστό. Η παθολογική διαδικασία σταδιακά περιλαμβάνει επίσης την αρθρική κάψα και τη συνδεσμική συσκευή, τον αρθρικό υμένα, το μυοτενόντιο διαμέρισμα, καθώς και την υποακρωμιακή περιοχή.
Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου σε ένα ορισμένο στάδιο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: χρόνιο πόνο, μειωμένο εύρος κίνησης στην άρθρωση, ενδοαρθρικό τσούξιμο κατά την περιστροφή. Τις περισσότερες φορές, άτομα άνω των 40 ετών υπόκεινται σε αυτόν τον μετασχηματισμό.
Τα κύρια συμπτώματα της αρθρώσεως της άρθρωσης του ώμου είναι ο πόνος και η περιορισμένη κινητικότητα του βραχίονα. Για την επαλήθευση της διάγνωσης, οι μέθοδοι απεικονιστικής εξέτασης είναι κατατοπιστικές - υπερηχογράφημα και ακτινογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.
Σύμφωνα με τις κλινικές συστάσεις, η θεραπεία της νόσου στα αρχικά στάδια πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους και στα μεταγενέστερα στάδια, όταν υπάρχει σημαντική βλάβη στο στρώμα του χόνδρου και εξασθενεί η αυτοφροντίδα του ασθενούς, ενδείκνυται η αντικατάσταση της άρθρωσης.
Τύποι αρθρώσεων της άρθρωσης του ώμου
Σύμφωνα με την ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αρθρώσεων της άρθρωσης του ώμου:
- πρωτοπαθής αρθροπάθεια, στην ανάπτυξη της οποίας η γενετική παίζει μεγάλο ρόλο, και ακόμη και η πιο ενδελεχής εξέταση δεν μας επιτρέπει να εντοπίσουμε την πιο σημαντική αιτία της νόσου.
- δευτεροπαθής αρθροπάθεια, η οποία είναι συνέπεια της δράσης δυσμενών παραγόντων στην άρθρωση (τραύμα, ενδοκρινικές παθήσεις, διαταραχή της ανατομίας της άρθρωσης).
Οι γιατροί κρίνουν τον ρυθμό εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας από το βαθμό της νόσου. Όσο πιο επιθετική είναι η διαδικασία, τόσο πιο γρήγορα συμβαίνει η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και η εμπλοκή του υποκείμενου οστού. Από μορφολογική άποψη, υπάρχουν 6 βαθμοί αρθρώσεων της άρθρωσης του ώμου:
- πρώτου βαθμού - η μήτρα του χόνδρου διογκώνεται και αποσυντίθεται, αλλά η ακεραιότητα της επιφανειακής ζώνης του χόνδρου δεν έχει ακόμη διακυβευτεί.
- δεύτερος βαθμός - επηρεάζονται τα κύτταρα του χόνδρινου ιστού που βρίσκονται στα βαθιά στρώματα, η επιφανειακή πλάκα του χόνδρου είναι κατεστραμμένη.
- τρίτου βαθμού - εμφανίζονται κάθετες ρωγμές στην πλάκα χόνδρου.
- τέταρτος βαθμός - η επιφανειακή ζώνη της χόνδρινης πλάκας απολεπίζεται σταδιακά, σχηματίζονται διαβρωτικά ελαττώματα και εμφανίζονται κυστικές κοιλότητες στο υποκείμενο οστό.
- πέμπτος βαθμός - σε αυτό το στάδιο εκτίθεται το υποκείμενο οστό.
- έκτος βαθμός - η υποχόνδρια ζώνη πυκνώνει σημαντικά, οι κύστεις γίνονται πιο έντονες και εμφανίζονται οριακές οστικές αναπτύξεις.
Συμπτώματα αρθρώσεως της άρθρωσης του ώμου
Τα κύρια κλινικά σημεία της αρθρώσεως του ώμου είναι ο πόνος, η δυσκαμψία στην άρθρωση σε σημείο πλήρους απώλειας της κινητικότητας, καθώς και η παραμόρφωση της άρθρωσης.
Τα διακριτικά χαρακτηριστικά του πόνου με παραμορφωτική αρθροπάθεια είναι:
- εμφάνιση στην αρχή της κάμψης, επέκτασης ή περιστροφής.
- αυξήθηκε κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.
- νυχτερινός χαρακτήρας λόγω στασιμότητας του φλεβικού αίματος στα ενδοοστικά κανάλια.
- η παρουσία αποκλεισμών - ξαφνική εμπλοκή στην άρθρωση λόγω του διαχωρισμού των διαχωρισμένων οστεοχονδρικών θραυσμάτων μεταξύ των αρθρικών επιφανειών.
- εξάρτηση από τον καιρό - ο πόνος εντείνεται όταν αλλάζει ο καιρός (σε υγρά και ψυχρά κλίματα, ο πόνος γίνεται πιο έντονος).
Η αρθροπάθεια είναι μια χρόνια παθολογία. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο πόνος εμφανίζεται περιοδικά (τη στιγμή της έξαρσης της νόσου). Ο ρυθμός εξέλιξης της παθολογίας καθορίζεται από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και την επάρκεια της τροποποίησης του τρόπου ζωής. Ο πόνος στον ώμο γίνεται χρόνιος εάν επιμένει για 6 μήνες ή περισσότερο. Η αλλαγή από οξύ σε χρόνιο πόνο υποδηλώνει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας.
Αιτίες αρθρώσεως της άρθρωσης του ώμου
Οι αιτίες της αρθρώσεως της άρθρωσης του ώμου ταξινομούνται σε 2 ομάδες:
- τροποποιήσιμο - είναι δυνατή η διόρθωση.
- μη τροποποιήσιμο - δεν είναι δυνατό να επηρεαστεί η δράση τους.
Οι μη τροποποιήσιμοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αλλαγών αρθροπάθειας στην άρθρωση του ώμου περιλαμβάνουν:
- φύλο - μέχρι την ηλικία των 50 ετών, οι γυναίκες είναι λιγότερο ευάλωτες στη νόσο από τους άνδρες· μετά από περίπου 50 χρόνια, ο επιπολασμός της παθολογίας μεταξύ των εκπροσώπων και των δύο φύλων γίνεται περίπου ο ίδιος.
- η ηλικία του ατόμου - όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο υψηλότεροι είναι οι κίνδυνοι (και από περίπου 30 ετών στον ιστό του χόνδρου, η διαδικασία εκφύλισης προχωρά πιο γρήγορα από τη διαδικασία αναγέννησης, γεγονός που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου).
- συγγενείς ανωμαλίες της δομής του ώμου - υπερβολικά αυξημένη κινητικότητα (υπερκινητικότητα), δυσπλασία συνδετικού ιστού (συνήθως, ο αρθρικός χόνδρος αντιπροσωπεύεται από ίνες κολλαγόνου τύπου 2, με δυσπλασία, αντικατάσταση με λιγότερο ανθεκτικούς τύπους κολλαγόνου), αστάθεια της άρθρωσης.
- γενετικά χαρακτηριστικά - κληρονομικά προσδιορισμένη κυριαρχία του κολλαγόνου τύπου 2, πολυμορφισμός των γονιδίων ιντερλευκίνης-1 και ιντερλευκίνης-2.
Οι τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου για την παραμορφωτική αρθροπάθεια της δεξιάς ή της αριστερής άρθρωσης του ώμου είναι:
- τραυματική βλάβη των αρθρώσεων?
- υπερβολική σωματική δραστηριότητα (αθλήματα ενδυνάμωσης και πολεμικές τέχνες, συμπεριλαμβανομένου του πάγκου με μπάρα)
- παχυσαρκία – για την αρθροπάθεια του ώμου, ο σημαντικός παράγοντας δεν είναι η αύξηση του μηχανικού φορτίου, αλλά οι μεταβολικές αλλαγές που συμβαίνουν στον συνδετικό ιστό, συμπ. μια κατάσταση χρόνιας φλεγμονής που συνοδεύει την παχυσαρκία.
- αδυναμία του μυϊκού κορσέ της άρθρωσης του ώμου, ειδικά σε εκείνους τους ανθρώπους που εκτελούν ακριβείς δραστηριότητες με τα χέρια τους (κοσμηματοπωλεία, οδοντίατροι, γραμματείς, συγγραφείς).
- ανεπάρκεια βιταμίνης D, η οποία συμμετέχει ενεργά στη διατήρηση της υγείας του μυοσκελετικού συστήματος.
- μια δίαιτα χαμηλή σε βιταμίνη C, η οποία είναι ένας σημαντικός κρίκος στο μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου του σώματος.
- ορμονική ανισορροπία – νόσος του θυρεοειδούς, διαβήτης κ. λπ.
- κάπνισμα – ενεργητικό και παθητικό.
Στην αρθροπάθεια του ώμου, οι κύριοι στόχοι της παθολογικής διαδικασίας είναι ο αρθρικός χόνδρος, το υποχόνδριο οστό και ο αρθρικός υμένας. Στον προσβεβλημένο χόνδρο, η σύνθεση των πρωτεογλυκανών μειώνεται, παρατηρείται κατακερματισμός και ράγισμα της πλάκας, εκθέτοντας το υποκείμενο οστό. Το αυξανόμενο μη φυσιολογικό φορτίο στο οστό οδηγεί στη συμπίεσή του, στην εμφάνιση κύστεων και οστεοφύτων (οριακές αναπτύξεις).
Διαγνωστικά
Η εξέταση ενός ασθενούς με πόνο στην άρθρωση του ώμου πρέπει να ξεκινά με ακτινογραφίες. Είναι σημαντικό να κάνετε σάρωση σε πολλές προβολές για να εξετάσετε λεπτομερώς την άρθρωση. Οι εικόνες μπορούν να ληφθούν σε άμεση προβολή, σε θέση εσωτερικής και εξωτερικής περιστροφής. Για την αξιολόγηση των σχηματισμών μαλακών ιστών της άρθρωσης, ειδικά στο αρχικό στάδιο της αρθρώσεως, η υπερηχογραφική σάρωση της άρθρωσης είναι πιο κατατοπιστική. Εάν η διάγνωση παραμένει ασαφής, συνιστάται μαγνητική τομογραφία/αξονική τομογραφία της άρθρωσης. Στο επόμενο στάδιο αξιολογείται η διατήρηση των λειτουργιών της άρθρωσης.
Γνώμη ειδικού
Όλοι οι μορφολογικοί σχηματισμοί της άρθρωσης εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Το κύριο σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας είναι ο πόνος στην περιοχή της άρθρωσης, που προκαλείται όχι μόνο από αρθρίτιδα, αλλά και από βλάβη των οστών (οστείτιδα, περιοστίτιδα), προσβολή των περιαρθρικών μαλακών ιστών (τενοντίτιδα, τενοντίτιδα, μυαλγία, ενθεσοπάθειες, τέντωμα της αρθρικής κάψας). , εκφύλιση των μηνίσκων και εμπλοκή του νευροαισθητηριακού συστήματος (για παράδειγμα, ερεθισμός νευρικών κορμών από μεγάλα οστεόφυτα). Επομένως, όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, περιλαμβανομένων. τροποποίηση του τρόπου ζωής, τόσο πιο αποτελεσματικός θα είναι ο έλεγχος της εμφάνισης του πόνου.
Θεραπεία
Στο αρχικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, η θεραπεία της αρθρώσεως της άρθρωσης του ώμου πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους και με σοβαρή εκφύλιση του αρθρικού χόνδρου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση (ενδοπροσθετική).
Συντηρητική θεραπεία
Κατά την περίοδο έξαρσης της διαδικασίας, πρώτη προτεραιότητα είναι η ανακούφιση από τον πόνο. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για την ανακούφιση από τον πόνο. Μπορούν να εφαρμοστούν τοπικά (με τη μορφή κρεμών και αλοιφών), να εγχυθούν στην κοιλότητα της άρθρωσης ή να χρησιμοποιηθούν συστηματικά (δισκία, ενδομυϊκές ενέσεις). Σε ορισμένους ασθενείς, ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια σύντομη θεραπεία κορτικοστεροειδών για την ανακούφισή του.
Ενδοαρθρική ένεση υαλουρονικού οξέος ή πλάσματος, συμπ. εμπλουτισμένο με αιμοπετάλια, μπορεί να έχει διεγερτική δράση στην πλάκα του χόνδρου και να προάγει την ανανέωσή του (αυτή η θεραπεία θεωρείται παθογενετική). Αυτές οι ενέσεις βοηθούν στην επιτάχυνση της σύνθεσης των ινών κολλαγόνου και ελαστίνης που αποτελούν τη βάση του χόνδρου. Ως αποτέλεσμα, βελτιώνεται η δομή της στιβάδας του χόνδρου και της αρθρικής μεμβράνης, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση της ομοιομορφίας των αρθρικών επιφανειών. Αυτές οι ενδοαρθρικές ενέσεις βοηθούν στη βελτιστοποίηση της παραγωγής του αρθρικού υγρού, το οποίο όχι μόνο απορροφά το σοκ και ενυδατώνει τον χόνδρο, αλλά βελτιώνει επίσης τις μεταβολικές διεργασίες στα χονδροκύτταρα, αυξάνοντας το εσωτερικό τους δυναμικό.
Μετά την υποχώρηση της οξείας διαδικασίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι αποκατάστασης (παλμικά ρεύματα, θεραπεία με υπέρηχους και λέιζερ) ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Αυτές οι διαδικασίες έχουν πολύπλοκη θετική επίδραση στις δομές των αρθρώσεων.
Χειρουργική επέμβαση
Η επέμβαση ενδείκνυται για σημαντική καταστροφή της πλάκας του χόνδρου, η οποία συνοδεύεται από επίμονο πόνο και δυσλειτουργία της άρθρωσης, που οδηγεί σε αδυναμία αυτοφροντίδας και εκτέλεσης επαγγελματικών εργασιών. Μια σύγχρονη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης για την αρθροπάθεια του ώμου είναι η εμφύτευση ενδοπρόθεσης. Στην SM-Clinic η επέμβαση πραγματοποιείται με αυστηρή τήρηση της μεθοδολογίας με χρήση ενδοπροθέσεων τελευταίας γενιάς. Αυτό είναι το κλειδί για την επίτευξη των καλύτερων θεραπευτικών αποτελεσμάτων.
Πρόληψη της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ώμου
Η πρωτογενής πρόληψη της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ώμου στοχεύει στη διατήρηση του βέλτιστου μεταβολισμού στο οστεοχόνδρινο διαμέρισμα. Για αυτό προτείνεται:
- διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους.
- να αντισταθμίσει επαρκώς τις ενδοκρινικές διαταραχές στο σώμα (απαιτείται διαβούλευση και δυναμική παρακολούθηση από ενδοκρινολόγο).
- δοσολογημένη ενίσχυση του μυϊκού κορσέ της ωμικής ζώνης.
- Ζεσταίνετε τακτικά εάν η επαγγελματική σας δραστηριότητα περιλαμβάνει την εκτέλεση παρόμοιων κινήσεων στον ώμο.
Για την πρόληψη της εξέλιξης της ανεπτυγμένης αρθροπάθειας του ώμου, είναι σημαντικές οι ακόλουθες συστάσεις:
- αποφύγετε να σηκώνετε βαριά αντικείμενα, π. μπάρα push-ups?
- διεξαγωγή επαναλαμβανόμενων μαθημάτων θεραπευτικού μασάζ.
- ασχολείστε τακτικά με γυμναστική για τη βελτίωση της υγείας (υπό την επίβλεψη ειδικού φυσικοθεραπείας).
Αναμόρφωση
Μετά την ενδοπροσθετική εφαρμόζεται γύψος, ο οποίος παρέχει τον απαραίτητο βαθμό ακινητοποίησης. Μετά την αφαίρεση του γύψου ξεκινά η περίοδος αποκατάστασης της λειτουργικής δραστηριότητας της άρθρωσης. Για αυτό, συνιστώνται μαθήματα θεραπευτικού μασάζ, φυσιοθεραπείας και γυμναστικής βελτίωσης της υγείας υπό την επίβλεψη ειδικού φυσικοθεραπείας.
Ερωτήσεις και απαντήσεις
Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου;
Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου γίνεται από τραυματολόγο-ορθοπεδικό.
Εκπρόσωποι ποιων επαγγελμάτων αναπτύσσουν συχνότερα αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου;
Οι αθλητές που ασχολούνται με το βόλεϊ, το τένις, το μπάσκετ, τους εκτοξευτές βλημάτων και τους φορτωτές διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εκφυλιστικής-δυστροφικής καταστροφής του χόνδρινου στρώματος της άρθρωσης του ώμου.
Ο πόνος στον ώμο υποδηλώνει την ανάπτυξη αρθροπάθειας;
Πράγματι, ο πόνος είναι το κύριο σημάδι της αρθροπάθειας. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί επίσης να είναι εκδήλωση άλλων ασθενειών - κολλητική καψουλίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, βλάβη στους μύες του στροφικού πετάλου κ. λπ. Ένας εξειδικευμένος ορθοπεδικός τραυματολόγος θα σας βοηθήσει να θέσετε τη σωστή διάγνωση και να επιλέξετε τη θεραπεία.