Dorsalgia (οσφυαλγία) ανήκουν σε μία από τις πιο συχνές αιτίες ενστάσεων και προσφυγών ιατρική βοήθεια. Παράλληλα, κατά τη διάρκεια της ζωής με το πρόβλημα dorsalgia αντιμετωπίζει 70-90% του πληθυσμού, ενώ το 28% από αυτούς αναπτύσσουν χρόνιο σύνδρομο πόνου, οδηγεί στο χρονικό/παρατεταμένη ανικανότητα και μειωμένη ποιότητα ζωής. Πόνο στην πλάτη, εκτός από τους περιορισμούς της ζωής έχουν επηρεάσει τη συμπεριφορά/τον ψυχισμό των ανθρώπων, που εκδηλώνεται με την ανάπτυξη της χρόνιας συναισθηματική ένταση.
Σύνδρομα πόνου συνδέονται κυρίως με οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. σε lumbosacral τμήμα (οσφυϊκή οστεοχόνδρωση της άρθρωσης), για το οποίο χαρακτηρίζεται από υψηλή κινητικότητα/υψηλή σωματική δραστηριότητα, και οφείλονται σε εκφυλιστική-δυστροφικές αλλαγές σε όλες σχεδόν τις συνιστώσες σπονδυλική-κινητικές τμήματα της σπονδυλικής στήλης (σώματα των σπονδύλων, μεσοσπονδύλιου δίσκου και συνδέει τους ιστούς).
Ταξινόμηση
Τη βάση για την ταξινόμηση εκφυλιστική ασθένεια δίσκων τεθεί παθογενετικοί προσέγγιση που αντανακλά παθολογική διαδικασία ως διαδοχικά στάδια/πτυχία εκφυλιστική-εκφυλιστικές την ήττα, σύμφωνα με το, υπάρχουν τα ακόλουθα.
Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής τμήμα 1 βαθμό
Αυτή είναι η πρώτη (αρχική) βαθμός εντός του δίσκου της παθολογικής διαδικασίας, της δημιουργίας από την πληγείσα δίσκο παθολογική ερεθίσματα. Οστεοχόνδρωση της άρθρωσης 1 βαθμό χαρακτηρίζεται από τη μετακίνηση pulpous πυρήνα στο εσωτερικό του δίσκου, δηλαδή ζελατινώδη πυρήνα διεισδύει μέσα από τις ρωγμές στο fibroznom δαχτυλίδι και καλά νευρώνεται εξωτερικά ινών. Κατά συνέπεια, όταν οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. 1 βαθμό ερεθισμό των νευρικών απολήξεων και αρχίζουν να εκδηλωθεί πόνος, που είναι και σχηματίζουν διάφορα ανακλαστικά σύνδρομα εκφυλιστική ασθένεια δίσκων.
Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής τμήμα 2 βαθμούς
Οστεοχόνδρωση της άρθρωσης 2 βαθμού είναι ο βαθμός της αστάθειας, δηλαδή απώλεια τρομάζουν δίσκο έμφυτη σταθεροποίηση ικανότητες. Χαρακτηρίζεται από δυναμική μετατόπιση υπερκείμενο σχετικά το υποκείμενο σπονδύλου, λόγω το ράγισμα pulpous πυρήνα και τα στοιχεία ινώδη δακτύλιο. 2 βαθμό η οστεοαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από το σύνδρομο αστάθειας, εμφανίζονται ανακλαστικά και εν μέρει συμπίεσης σύνδρομα.
Οστεοχόνδρωση της άρθρωσης 3 βαθμούς
Πτυχίο/στάδιο εκπαίδευσης της κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου, που προκαλείται από την παραβίαση της ακεραιότητας της δομής ινώδη δακτύλιο (πρόπτωση/προεξοχή). Όταν οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. 3 βαθμούς μπορεί πιέζονται: απόκομμα νωτιαίο νεύρο, καθώς και δίπλα στο MTD αγγειακή-νευρικές εκπαίδευσης.
Οστεοχόνδρωση της άρθρωσης 4 βαθμό
Είναι το στάδιο της ίνωσης MTD και βαθμιαίο σχηματισμό οστών, χόνδρων άκρη razrastani σώματα των σπονδύλων. Με αυτό ως μια αντισταθμιστική του μηχανισμού, παρουσιάζεται η αύξηση πλατεία υποστήριξη των σπονδύλων για τα ελαττωματικά δίσκοι, παρουσιάζεται ακινησία. Οι οστικές αύξησης, σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως μια κήλη δίσκου, μπορεί να ασκήσει πίεση στην δίπλα νεύρο-αγγειακές εκπαίδευσης.
Τα συμπτώματα εκφυλιστική ασθένεια δίσκων περιοχή του ιερού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης
Οστεοχόνδρωση της ιερού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται σε αρκετά ευρέα όρια: από μια μικρή αίσθηση δυσφορίας στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της μέχρι οξείες έντονο πόνο που μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη over-voltage, υποθερμία, την άνοδο της βαρύτητας κλπ. το σύνολο των κλινικών εκδηλώσεων της οσφυϊκής εκφυλιστική ασθένεια δίσκων χωρίζονται σε σπονδυλική (συμπίεση) τα συμπτώματα και extravertebral (ανακλαστικά) συμπτώματα.
Το αρχικό στάδιο
Κλινικά συμπτώματα εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της οσφυϊκής μοίρας στο πρώτο στάδιο οφείλονται προεξοχή δίσκου προς το σπονδυλικό κανάλι (πίσω) και ερεθισμό πλούσια πόνος υποδοχείς πίσω διαμήκη χορδές. Το ηγετικό σύμπτωμα σε αυτό το στάδιο είναι, διάφορους βαθμούς της συμπτώματα τοπική σύνδρομο — οσφυαλγία, υπογονιμότητα, υπό όρους που διαφέρουν βαθμό τη σοβαρότητα του πόνου και της διάρκειας των παθολογικών εκδηλώσεων. Για αυτό το στάδιο είναι τυπικό "σύμπτωμα πινάκων" (ισοπέδωση οσφυϊκή λόρδωση) και χαμηλότερο όριο λόγω του πόνου στην οξεία περίοδο των κινήσεων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Εκτός από τοπικό πόνο στο επίπεδο του μεσοσπονδυλίου δίσκου λόγω αντανακλαστικό της μυϊκής αντίδρασης στις περισσότερες περιπτώσεις παρουσιάζεται έντονη τάση παρασπονδυλική των μυών ("μετρό"), που συμβάλλει στην ενίσχυση του πόνου, καθώς και της εξομάλυνσης/ισοπέδωση φυσιολογική οσφυϊκή λόρδωση και περιορισμό της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.
Όταν οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. πρώτο στάδιο σημάδια ριζιτικά σύνδρομο και άλλες νευρολογικές εκδηλώσεις (συμπτώματα ένταση) υπάρχουν δεν. Συνήθως, με την πάροδο του χρόνου σε ερεθισμό των υποδοχέων της (των) πίσω διαμήκη συνδέσμου σημειώνεται προσαρμογή, γιατί προωθεί την ακινητοποίηση του μεσοσπονδυλίου δίσκου. Τη σοβαρότητα της οξείας/υποξείας μειώνεται σταδιακά με επαρκή θεραπεία αυστηρή και τήρηση του ορθοπαιδικού λειτουργίας. Δηλαδή, γιορτάζεται η μεταμόρφωση της υποβάθμισης σε ύφεση, η διάρκεια της οποίας ποικίλλει ευρέως, όπως και η συχνότητα της οξείας lumbalgia.
Σε αυτή την περίπτωση, κάθε νέα επιδείνωση δείχνει πρόσθετη μετατόπιση MTD (πρόπτωση/προεξοχή), γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη πίεση του δίσκου στο πίσω διαμήκη δέμα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί σε αραίωση των συνδέσμων και τη μείωση της δύναμης και, κατά συνέπεια, στον κίνδυνο επιπλέον από πρόπτωση δίσκου και διάτρηση πίσω διαμήκη χορδές κατά την επόμενη επεισόδιο προς το σπονδυλικό κανάλι, που οδηγεί στην ανάπτυξη το επόμενο στάδιο νευρολογικών επιπλοκών.
Αγγειακή-ριζιτικά στάδιο (στάδιο νευρολογικές διαταραχές)
Το σύνολο παθολογικές εκδηλώσεις (ισχαιμία των αντίστοιχων αποδοχών/το νωτιαίο, τις περίπλοκες σχηματισμό κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου και η εμφάνιση απόφραξη ταυτόχρονη root αρτηρίας) προωθεί την ανάπτυξη των κινητικών διαταραχών σε μια συγκεκριμένη myotome και μείωση της ευαισθησίας στη συγκεκριμένη το δερμοτόμιο. Συνήθως, ανάπτυξη πάρεση/παράλυση των μυών και διαταραχές της ευαισθησίας προηγείται μια απότομη κίνηση, για την οποία αμέσως — πόνος στην περιοχή lumbosacral εμφανίζεται οξεία παροδική, ένα ακτινοβόληση στο δρόμο ισχιακό νεύρο (το λεγόμενο "giperalgeticheskie kriz ισχυαλγία"). Παράλληλα παρουσιάζεται μυϊκή αδυναμία στην περιοχή νεύρωση ενός išemizirovannogo το νωτιαίο νεύρο και προκύπτουν τα ευαίσθητα διαταραχές. Συνήθως, παρουσιάζεται απόφραξη root αρτηρία που περνά μαζί με σπονδυλικής στήλης νεύρο L5 του σπονδυλικού σωλήνα.
Χαρακτηριστική είναι η έντονη ανάπτυξη του συνδρόμου "παράλυτος ισχυαλγία", εκδηλώνεται με πάρεση/παράλυση για την πληγείσα πλευρά των εκτεινόντων μυών του ποδιού/δακτύλων ("stepper" ή "κόκορας βάδισμα"), τις αναπτυσσόμενες χώρες για παραβιάσεις των περονιαίου νεύρου. Είναι η ασθενής ψηλά σηκώνει το πόδι του, ενώ τα πόδια, ρίχνοντας την προς τα εμπρός και το σκάει από το μπροστινό μέρος της κάλτσας του ποδιού στο πάτωμα.
jpg" class='imgblock right center_mob'>Το τελευταίο στάδιο νευρολογικές εκδηλώσεις
Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, συνήθως, είναι η αιτία της ροής του αίματος σε μεγάλες νωτιαία αρτηρία, που τρέφονται με αίμα το νωτιαίο μυελό (ριζιτικά-σπονδυλικής στήλης αρτηρίας). Αιμάτωση του νωτιαίου μυελού περιοχή του ιερού επίπεδο παρέχει μόνο μία αρτηρία Adamcewicz, και σε μερικούς ανθρώπους υπάρχει συν το εγκεφαλονωτιαίο αρτηρία Depro—Gotteron, επιτρέπει την ροή του αίματος ουραίο τμήμα/equina cauda του νωτιαίου μυελού.
Τους λειτουργική ανεπάρκεια προκαλεί αργή ανάπτυξη αγγειακή εγκεφαλική ανεπάρκεια του νωτιαίου μυελού, κλινική εκδήλωση της οποίας είναι το σύνδρομο της διαλείπουσα χωλότητα, με αδυναμία στα πόδια και με μούδιασμα, που προκύπτουν κατά το περπάτημα και εξαφανίζονται μετά από μια μικρή ξεκούραση (διακοπή). Η πιο σοβαρή εκδήλωση νευρολογικών διαταραχών σε αυτό το στάδιο είναι οξείες διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος του νωτιαίου μυελού με τον τύπο θάλαμο του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Εξετάσεις και διάγνωση
Διάγνωση της ιερού εκφυλιστική ασθένεια δίσκων στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί προβλήματα και βασίζεται στην ανάλυση του χαρακτήρα και τον εντοπισμό του πόνου και την επικοινωνία τους με την άσκηση (ιστορία), έχοντας ενεργοποίησης πόνο σημεία και συμπτώματα της έντασης. Από οργανική τεχνικές κύριος τιμή ανατεθεί ακτινογραφία, αξονική και μαγνητική τομογραφία (φωτογραφία κάτω). Για την αποβολή σωματική παθολογία (μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, ουρολιθίασης, πυελονεφρίτιδα) μπορεί να διοριστεί γενικός/βιοχημική ανάλυση του αίματος και των ούρων.
Θεραπεία εκφυλιστική ασθένεια δίσκων περιοχή του ιερού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης
Το ερώτημα πώς να τη θεραπεία οσφυαλγία οσφυϊκής μοίρας αναφέρεται σε μία από τις πιο συχνές. Πρώτα από όλα, η θεραπεία εκφυλιστική–εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης θα πρέπει να είναι σταδιακή και σύνθετο, περιλαμβάνει θεραπεία με φάρμακα, φυσιοθεραπεία και εάν είναι απαραίτητο, χειρουργικές τεχνικές.
Διαδικασίες και λειτουργίες
Στη θεραπεία της οσφυϊκής εκφυλιστική ασθένεια δίσκων χρησιμοποιείται ευρέως φυσιοθεραπεία: φωνοφόρεσης/ηλεκτροφόρηση με φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων αναλγητικά και αντισπασμωδικά) στα γαλβανικά/σφυγμού ρεύματα; electroneurostimulation; UHF; laser θεραπεία; μαγνητική θεραπεία; EHF (εξαιρετικά υψηλής συχνότητας θεραπεία); ΜΙΚΡΟΚΥΜΆΤΩΝ (φούρνος μικροκυμάτων θεραπεία); κρουστικών κυμάτων θεραπεία, ο βελονισμός.
Στην οξεία περίοδο, συνιστάται η τήρηση των κινητικών (ορθοπεδικό) λειτουργία με την φορούν οσφυϊκή σταθεροποιητικό κορσέ. Σε αυτήν την περίοδο θα πρέπει να περιορίσει την/εξαίρεση άσκηση για να ελεγχθεί, προκαλώντας πόνο ή μυϊκή ένταση. Να κάνεις "μέσα από τον πόνο" απαγορεύεται αυστηρά, η άσκηση πρέπει να εκτελείται πολύ αργά επανάληψη από 8-10 φορές. Επίσης είναι σημαντικό να αποφεύγεται η αύξηση της οσφυϊκής λόρδωση με κινήσεις από τα πόδια σας, που μπορεί να προκαλέσει μεγέθυνση του πόνου. Στην επόμενη φάση της οξείας περιόδου σε μείωση του πόνου μπορεί να ενσωματωθεί σταδιακά ισομετρικές ασκήσεις για τις μεγάλες γλουτονικού και κοιλιακούς.
Όταν ηρεμεί του πόνου αυξάνει τις δυνατότητες και περιλαμβάνονται στις υπηρεσίες του το δημόσιο εκπαιδευτικά/ειδικά σωματική άσκηση. Εκτός από τις ασκήσεις για αύξηση της δύναμης των εκτεινόντων του ισχίου και κοιλιακούς περιλαμβάνονται ασκήσεις που αυξάνουν τη δύναμη των μυών της πλάτης και τις κάμψη στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Που εκτελούνται κατά μέσο όρο ρυθμό 15-20 επαναλήψεις. Θα πρέπει να δοθεί έκθεση, ότι η φόρτιση με οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. οσφυϊκής μοίρας της θα πρέπει να είναι τακτική και όχι από καιρό σε καιρό.
Ασκήσεις με οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε περίοδο ύφεσης στοχεύουν κυρίως στην ενίσχυση των μυών κορσέ αυτής της περιοχής και την αύξηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης, ωστόσο, θα πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά. Ο αριθμός των επαναλήψεων της άσκησης αυτής της περιόδου μπορεί να αυξηθεί έως και 50-100 φορές. Ένα σημαντικό έργο είναι η διαμόρφωση του αυτοματισμού των μυών στη διατήρηση της συγκεκριμένης στάσης του σώματος σε οποιαδήποτε θέση (όρθια/καθιστή στάση, με τα πόδια).
ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΊΑ κατά οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να γίνει σε πισίνα (νερό, αλλά μόνο συμπληρώνει τα βασικά "ξηρά" μαθήματα). Από τις άλλες μεθόδους φυσιοθεραπείας γίνεται εξαιρετικά χρήσιμη είναι: η κολύμβηση, η οποία συχνά θεωρείται ως "η πιο αποτελεσματική φυσική θεραπεία κατά lumbosacral οστεοχόνδρωση της άρθρωσης.", καθώς και διάδρομο διαδρομή, σκι, το Εργόμετρο, ασκήσεις με ελαστικό επίδεσμο. Για να επιδοθούν σε τέτοια αθλήματα όπως το βόλεϊ, μεγάλο/μικρό τένις, ρυθμική γυμναστική δεν συνιστάται λόγω της πληθώρας των απότομες κινήσεις, που μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου.
Φόρτιση με αλτήρες εκτελείται μόνο σε ύπτια θέση (ανάσκελα) για την αποβολή κατακόρυφα φορτία στην σπονδυλικής στήλης.. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι κατά την επιλογή άσκησης συχνή/συνεχής υπερφόρτωση/μικρό τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης ή ασυντόνιστες δονήσεις και την κίνηση από τον άξονα της σπονδυλικής στήλης δημιουργούν τον κίνδυνο της ρήξης εκφυλισμένο δίσκο και την επόμενη επιδείνωση του πόνου. Εξαιρετικά χρήσιμη δραστηριότητα για την σπονδυλική στήλη μπορεί να είναι η γιόγκα, ωστόσο, πολλοί γιόγκα ασκήσεις είναι αρκετά περίπλοκη και θα πρέπει να γίνεται αποκλειστικά υπό την καθοδήγηση και την επίβλεψη του εκπαιδευτή. Η καλύτερη επιλογή στην αρχή θα είναι, αν θεραπευτική γυμναστική όταν οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο γραφείο, όπου ο γιατρός ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΊΑ θα σας δείξει μια σειρά από ασκήσεις, οι οποίες στη συνέχεια θα μπορείτε να εκτελέσετε στο σπίτι.
Αυτές οι ασκήσεις εκτελούνται σαν την πρωινή γυμναστική με οστεοχόνδρωση της άρθρωσης.. Δεν θα πρέπει να αναζητηθεί ένα διαφορετικό είδος βίντεο ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΊΑ ή θεραπευτική γυμναστική, βίντεο κατά οστεοχόνδρωση της άρθρωσης., επειδή το βίντεο δεν επιτρέπει να σχηματίσουν τη σωστή εμβιομηχανική άσκηση και μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση. Δεν είναι λιγότερο ευρέως χρησιμοποιείται και το ιατρικό μασάζ (χειροκίνητη, υποβρύχια, κενού, υδρομασάζ). Μασάζ με οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. οσφυϊκής μοίρας σας επιτρέπει να αφαιρέσετε/να μειώσει τον πόνο, να εξαλείψει την ένταση των μυών της ζώνης αυτής, την αποκατάσταση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.
Λειτουργικό θεραπεία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις σημαντικής της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και στοχεύει στην αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα. Περιλαμβάνει διάφορα είδη χειρουργική επέμβαση: η αφαίρεση της κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου, τη διεξαγωγή μικροδισκεκτομή, laser ανάπλασης του δίσκου, βελόνα αξιοποίηση του δίσκου, αντικατάσταση μεσοσπονδυλίου δίσκου εμφύτευμα χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής τμήματος.
Πρόγνωση
Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Επηρεάζει την πρόγνωση εμφάνιση πλευρική κήλη δίσκου L-S1 με την πρόωρη συμμετοχή στη διαδικασία παθολογική root και την επακόλουθη διαμόρφωση radiculopathy. Πρόγνωση επιδεινώνεται κατά την οξεία ανάπτυξη τα σύνδρομα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού/equina cauda με πάρεση στα πόδια, διαταραχές πυελικού λειτουργίες, fallout ευαισθησίας, σε αυτή την περίπτωση, η πρόβλεψη θα βελτιωθεί από ό, τι πριν επιλυθεί συμπίεση (κήλη sequestrum).